Tedavi Seçenekleri

Böbrek nakli, canlı veya kadavra bir donörden alınan sağlıklı böbreğin kronik böbrek hastalığı olan bir bireye takılmasını içerir. Yeni bir böbreğe sahip olmak böbrek hastalığını ortadan kaldırmaz. Ancak yine de bir tedavidir. Kronik böbrek hastalığı olan birçok hasta organ nakli için adaydır. Ancak bu herkes için geçerli değildir.

Organ naklini bir tedavi seçeneği olarak araştırmak isterseniz, atılacak ilk adım durumunuzu bir nefroloji uzmanıyla konuşmak olacaktır. Nefroloğunuz bir tavsiyede bulunmadan önce sağlığınızı ve böbreğinizin durumunu değerlendirir. Nefroloğunuz iyi bir nakil adayı olacağınız sonucuna varırsa, bazı muayene ve testleri tamamlamak gerekir. Sonrasında doktorunuz sizi kadavradan bir böbrek alabilmek için ulusal organ nakli bekleme listesine yerleştirebilir veya uygun bir canlı donör varsa, buna uygun şekilde ilerleyebilir.

Doğru tercih yapmak

Böbrek nakli üzerine düşünmeniz gereken oldukça kişisel bir konudur. Belki durumunuzla ilgili olarak nefroloğunuzla konuşmaya başlayabilirsiniz. İki taraf da organ naklinin bir seçenek olduğuna karar verirse ve canlı donörden alma şansınız yoksa, kendinizi her zaman bekleme listesine yerleştirebilir ve kararı verirken daha fazla düşünebilirsiniz. Başkalarıyla organ naklinin avantajları ve dezavantajları üzerine konuşmak hangi kararın size daha uygun olacağı yönünde bir fikir sağlayabilir.

Hemodiyaliz, kanın vücut dışında bir diyaliz cihazı yoluyla temizlendiği tedavi şeklidir. Hemodiyaliz sırasında kan damardan alınarak diyalizer olarak adlandırılan sentetik bir filtreden geçirilir. Bu diyalizerde kan vücuda tekrar verilmeden temizlenir ve bu nedenle diyalizer aynı zamanda “yapay böbrek” olarak adlandırılır. Hemodiyaliz genellikle haftada üç gün en az dört saat olacak şekilde bir diyaliz merkezinde gerçekleştirilir.

Merkezde gerçekleştirilen diyaliz tedavisine bir alternatif tanıdık bir ortam olan evde tedavi görmektir. Evde gerçekleştirilen farklı tedaviler, hastalara günlük rutine adapte olma olanağı tanır. Ancak her tür tedavinin kendine ait zorlukları olduğunu da unutmamak gerekir.

Hemodiyalizin en iyi olduğu zamanlar

Modern diyaliz cihazlarıyla her biri en az dört saat sürecek şekilde haftada üç kez hemodiyaliz seansı genellikle ihtiyacınızı karşılar. Bu süre boyunca bir diyaliz cihazına bağlı olursunuz. Sağlıklı bir böbreğin her gün ve tüm gün boyunca yaptığı işlevin diyaliz cihazı tarafından haftada oniki saatlik tedavi ile gerçekleştirmeye çalışması oldukça dikkat çekicidir. Sizinle doğru adımları atarak, birlikte mümkün olduğunca sağlıklı bir hayat yaşamanıza yardımcı olabiliriz.

Periton diyaliz tedavisi, kanın karın boşluğunu kaplayan periton zarı tarafından filtrelenmesi nedeniyle bu isimle anılmaktadır. Diyaliz sıvısı periton boşluğuna verilir ve filtrasyon periton zarı sayesinde gerçekleşir. Toksinler ve fazla sıvı reçete edilen bekleme süresi boyunca periton zarından geçer.  

Kalıcı bir tüp veya kateter periton boşluğuna yerleştirilir. Diyaliz sıvısı boşluk içerisine doldurulur ve kandan zararlı madde ve sıvılar absorbe edilir. Daha sonra sıvı bir torbaya boşaltılır ve yeni bir sıvı ile değiştirilir. Bu dolum ve boşaltım işlemi gün içerisinde elle veya gece bir cihazla otomatik olarak yapılabilir. Her iki şekilde de işlemi gerçekleştirmek için yeterli ve kendinizi güvende hissetmelisiniz.

Kimler Periton Diyalizi için uygundur?

Periton diyalizinin daha iyi bir seçenek olduğu durumlar vardır. Ancak birçok vakada bu tıbbi nedenlerle tercih edilen bir seçenektir. Örneğin eğer herhangi bir türde kalp veya vasküler rahatsızlığa sahipseniz. Sınırlı vasküler giriş nedeniyle, periton diyalizi genellikle genç çocuklar için bir tedavi seçeneğidir. Ayrıca diyalizin evde yapılması çocukların öğrenimlerine devam edebilmesine olanak tanır.

Ev hemodiyalizi (HHD), çalışan, daha özgür ve esnek bir yaşam tarzını tercih eden hastalar için iyi bir seçenektir. Evdeki hastalar, kendi diyaliz tedavilerinde etkin bir rol oynar. 

Ev hemodiyalizi, nefrolog tarafından verilen rapora uygun olarak dört farklı şekilde gerçekleştirilebilir:   

• Standart hemodiyaliz tedavisi, dört saat sürer ve haftada üç kez gerçekleştirilir. Standart hemodiyaliz, diyaliz merkezlerinde de sunulan en yaygın diyaliz tedavisidir.
• Kısa günlük hemodiyaliz, haftada yaklaşık beş ila yedi kez olmak üzere, günde iki ila dört saat gerçekleştirilir.
• Noktürnal hemodiyaliz, gece siz uyurken gerçekleştirilir. Noktürnal hemodiyaliz yaklaşık altı ila sekiz saat sürer. Haftada üç ya da yedi gece diyaliz olursunuz.
• Gün aşırı hemodiyaliz tedavisi seansları, iki günde bir gerçekleştirilir. Tedavi seanslarının uzunluğu genellikle dört saattir ama doktorunuzun reçetesine göre değişiklik gösterebilir.

Aslında, süre ve sıklığın her türlü birleşimi mümkündür; bu yüzden HHD esnek bir tedavi modalitesidir.

Hazırlık

Ev hemodiyalizine başlamak için, bir nefrolog tarafından muayene edilmeniz gerekir. Ardından, en az iki ay süren ve diyaliz merkezindeki diyaliz seanslarınız sırasında gerçekleşen temel eğitime başlarsınız. Eğer diyalizi, siz değil bir yakınınız size uygulayacak ise yakınınız eğitime alınacaktır. 

Eğitim devam ederken, evinizin HHD için uygunluğunu kontrol etmek ve herhangi bir düzeltme yapılmasının gerekip gerekmediğini görmek için eviniz teknik olarak incelenecektir. Diyaliz makinesinin yanı sıra yardımcı ekipmanlar, teknik servis tarafından tercihinize uygun bir yere kurulacaktır. Ev hemodiyalizini gerçekleştirmek için ayrı bir odaya ihtiyacınız yoktur. Makine için evde biraz alan (örneğin oturma ya da yatak odasında) ve tek kullanımlık malzemeler için bir depo odası yeterlidir. Eğitimin tamamlanması ve İl Sağlık Müdürlüğü’nün onayıyla birlikte ev hemodiyalizinize başlayabilirsiniz. İlk üç veya gerekirse daha fazla seans sırasında hemşireniz ve teknisyeniniz size eşlik edeceklerdir. 

Ev Hemodiyalizi Hakkında Daha Fazla Bilgi İçin Tıklayınız