Ailesel hiperkolesterolemi (FH), erken kardiyovasküler hastalık ve aterosklerozun yaygın bir kalıtsal nedenidir. Bu genetik bozukluk, yüksek ila aşırı yüksek kan seviyeleri arasında düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL-c veya "kötü kolesterol") ile karakterize edilir.
Lipoprotein aferezi, yüksek lipid kan seviyeleri ile başa çıkmak için geleneksel farmakolojik ve farmakolojik olmayan tedaviler yetersiz kaldığında veya yetersiz kaldığında, homozigotlar için tercih edilen bir tedavi ve heterozigot hiperkolesterolemik ve hiper-Lp(a) hastaları için ikinci basamak tedavi olabilir. düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDL-c) ve lipoprotein(a) (Lp(a))'da istenen düşüşü elde edin.1
Lipoprotein aferezinde, tam kan tedavisi ile plazma yöntemi arasında bir ayrım yapılır. Fresenius Medical Care, tam kan tedavisi için bir adsorpsiyon sistemi sunar(DALI Adsorbers)ve plazma yöntemi için bir filtreleme sistemi (MONET Plasma Fractionator).
DALI Adsorber*
Yarı seçici lipoprotein adsorpsiyonu
DALI lipoprotein aferezi, şiddetli hiperkolesterolemi ve/veya yüksek lipoprotein(a) (Lp(a)) seviyeleri olan hastaları tedavi etmek için kullanılır. Amaç, LDL-c ve Lp(a) düzeylerini düşürmektir. Bu, kardiyovasküler riski çok yüksek olan hastalarda MACE'yi (majör istenmeyen koroner olaylar) azaltmak için etkili bir yaklaşımdır.2,3
LDL veya Lp(a) gibi lipoproteinler, büyük ölçüde, pozitif yüklü apolipoprotein ile negatif yüklü adsorber materyal arasındaki elektrostatik etkileşimlerle giderilir.4 LDL-c ve Lp(a) düzeylerinin düşürülmesi, aşağıdaki yöntemlerle hastanın tedavi ihtiyaçlarına göre bireysel olarak uyarlanabilir: farklı adsorber boyutları (DALI 500 Adsorber ve DALI 750 Adsorber) ve bunların konfigürasyonları (DALI 1000 ve DALI 1250).5,6
Tek bir tedavi sırasında, LDL-c ve Lp(a) seviyeleri sırasıyla ortalama %71 ve %64 oranında azaldı.8
DALI Adsorberleri ile yapılan işlem aşağıdakilerle karakterize edilir:
- LDL-c ve Lp(a) giderimi için yarı seçici5
- LDL-c ve Lp(a) azalmasında etkilidir8
- Ortalama iki saatlik kısa tedavi süresi5,6,8
- Basit bir ekstrakorporeal prosedür5,9
*DALI 500 Adsorber and DALI 750 Adsorber
MONET Plasma Fraksiyonlama
Yüksek moleküler ağırlıklı proteinlerin etkili bir şekilde azaltılması için filtre
MONET Plazma Fraksiyonlayıcı, Lp(a), LDL-c, fibrinojen ve immünoglobulin M (IgM) gibi yüksek moleküler plazma bileşenlerini azaltmak için terapötik aferezde kullanım için endikedir (örn. LDL-c ve Lp(a)'yı azaltmak için) hiperlipoproteinemili hastalarda).7,8,10
LDL-c, Lp(a) ve fibrinojen plazmadan süzülerek uzaklaştırılır: Hedef plazma bileşenleri, bir plazma fraksiyonlayıcı zarın ince gözenekleri tarafından tutulurken, HDL veya albümin gibi daha küçük plazma bileşenleri gözeneklerden geçerek geri döner. hasta.7,8,10
MONET Plazma Fraksiyonlayıcı, Fresenius membran teknolojisine dayanan ve lipoprotein filtrasyonunda kullanım için geliştirilmiş bir Fresenius polisülfon membran içerir.10
MONET Plazma Fraksiyonlayıcı ile tedavi aşağıdakilerle karakterize edilir:
- LDL-c ve Lp(a)8'in etkili şekilde azaltılması
Fibrinojen ve IgM7,10‑12 gibi makromoleküllerin indirgenmesi yoluyla reolojik faydalar
ASFA yönergelerinde belirtilenler gibi başka belirtiler de mümkündür, örn. PVD'de yara iyileşmesini destekleyen veriler (veriler yalnızca vaka raporlarından ve küçük serilerden elde edilebilir)13‑16
1 Padmanabhan A et al. J Clin Apher 2019; 34:171-354
2 Schettler et al. Clin Res Cardiol Suppl 2017; 12:44-49
3 Schettler et al. Clin Res Cardiol Suppl 2019; 14:33-38
4 Bosch Ther Apher 2001; 5(4):239-243
5 Bosch et al. Ther Apher Dial 2006; 10(3):210-218
6 Dräger et al. Eur J Clin lnvest 1998; 28:994-1002
7 Kozik-Jaromin et al. Atheroscler Suppl 2017;30:225–231
8 Ramlow et al. Atheroscler Suppl 2017; 30:217-224
9 Raina et al. Blood Purif 2019; 47(4):301-316
10 Instructions for Use MONET Plasma Fractionator (7510181 02/21)
11 Julius et al. Ther Apher Dial 2013; 17(2):179-184
12 Julius et al. Atheroscler Suppl 2015; 18:95-102
13 Padmanabhan A et al. J Clin Apher 2019; 34:171-354; PVD see pages 281-282
14 Mehdi M et al.; Nephrol Dial Transplant 2019; 34(S1):i234-i235
15 Pithova P et al. Poster presented at the DFSG congress; 2017 Sept 8 -10; Porto, Portugal
16 Soltész P et al. Orv Hetil 2021; 162(10):375-382