Pediatrik periton diyalizi
Daha normal bir hayat için daha az girişimsel tedavi
- Transplantasyona kadar zaman kazandırır
- Uygulaması kolaydır
- Ekstrakorporeal tedavilere göre daha az girişimseldir
- Antikoagülasyon gerektirmez
Periton diyalizi (PD), genellikle transplantasyona kadar olan zamanı değerlendirmede pediyatrik hastalar için tercih edilen bir tedavi modalitesidir¹². Uygulaması kolaydır, ekstrakorporeal tedavilere göre daha az girişimseldir ve antikoagülasyon gerektirmez. Ancak çocuk ve ailesi için en önemli tarafı, PD’nin evde uygulanabilir olmasıdır. Fresenius Medical Care, pediyatrik hastaların özel PD gereksinimlerine uyumlu geniş bir yelpazede tedavi sistemleri sunar:
- PD-Paed Plus
- BCM-Vücut Kompozisyon Monitörü
- Balance
PD-Paed Plus — En küçük hastalarda PD | |
|---|---|
| Kullanımı kolay ön bağlantılı sistem | PD-Paed Plus, prematüre bebekler, yeni doğanlar ve infant hastalarda manuel PD uygulaması için tasarlanmıştır. Merkezde uygulama için kullanımı kolay ön bağlantılı bir sistemdir. |
| Esnek tedavi adaptasyonu |
|
| Güven veren güvenlik özellikleri |
|
*Günde 2 değişim reçetesine göre hesaplanmıştır.
özgür gündüzler ve gece diyalizi
Ebeveynlere tedavide rahatlık sağlar |
|---|
| Tedavi prosedürü boyunca rehberlik eden entegre cihaz içi animasyonlar |
| Sessiz hidrolik pompa sistemi iyi bir gece uykusu sağlar |
| Otomatik torba bağlantısı ve PIN teknolojisi kullanılarak kontaminasyon risk adımlarının azaltılması* |
* Günlük reçete başına 4 torba bağlantısı esas alınarak hesaplanmıştır.
balance ve bicaVera® — Biyouyumlu PD Solüsyonu
Uzmanlar, düşük glikoz yıkım ürünlerine (GDP) sahip biyouyumlu çift bölmeli torbalardaki PD solüsyonlarının, PD uygulayan çocuk hastaların bakımında standart hale gelmesini önermektedir.2 Biyouyumlu PD solüsyonlarıyla diyalize giren çocuklar konvansiyonel solüsyon kullanan çocuklara kıyasla büyük oranda daha hızlı büyüme göstermektedir.3
Glikoz yıkım ürünlerinin (GDP) konsantrasyonu önemli ölçüde farklılık gösterir. bicaVera ve balance diğer biyouyumlu PD solüsyonlarına kıyasla en düşük GDP seviyelerine sahiptir.7
Saf bikarbonat PD solüsyonu - bicaVera
bicaVera tamamen bikarbonatla tamponlanır ve metabolik asidozun laktat içeren PD sıvılarından daha iyi düzeltildiği kanıtlanmıştır4,5. Son dönem böbrek yetmezliğinde tavsiye edilir.2
Daha düşük infüzyon ağrısı
Konvansiyonel laktat tamponlu sıvılara karşılık bikarbonat tamponlu PD sıvılarının kullanımı daha düşük infüzyon ağrısı insidansı4 ve azaltılmış kapiller rekrutman2 ile ilişkilidir.
Büyüme için biyouyumlu solüsyonlar esastır
Biyouyumlu PD solüsyonları ile diyaliz olan çocuklar konvansiyonel PD solüsyonu kullananlara göre daha iyi büyürler.3
Biyouyumlu PD solüsyonlarının hepsi aynı değildir
Other GDPs: Formaldehyde, 5-HMF, 2-Furaldehyde, Glyoxal, Methylglyoxal, Glucosone. (Graph adapted from Himmele et al. PDI 20127
BCM-Vücut Kompozisyon Monitörü – Kolay tedavi optimizasyonu
Çocuk büyüyor mu yoksa aşırı sıvı yüklenmesi mi var?
Almanya'dan dış anonimli hasta vakası
Özellikle diyalize giren çocuklarda kilo alımının büyüme nedeniyle mi yoksa sıvı yüklenmesi nedeniyle mi olduğunu ayırt etmek her zaman kolay değildir.
İşte burada, hastanızın bireysel hidrasyon durumu ve beslenme durumunu saptamak için BCM-Vücut Kompozisyon Monitörü size yardımcı olur. Cihaz, biyoimpedans spektroskopisine dayanır ve size çocuğun zaman içerisindeki hidrasyon durumu ile yağsız ve adipoz doku kütlesinin nasıl değiştiği hakkında net bir resim çizer.
- Doğru ve yüksek oranda tekrarlanabilir veri.
- Tipik pediyatrik referans aralıklarına dayanır.8
- Uygulaması kolaydır ve girişimsel değildir.
- 10 kg ve üzeri çocuklarda geçerliliği doğrulanmıştır.13,14
- Fluid Management Tool (FMT) ile bir kişisel bilgisayarda verilerin kolayca analizi yapılabilir.
Vücut Kompozisyon Monitörü hakkında daha fazla bilgi edinin
Kısa Reçete Bilgileri
1 Fresenius Medical Care iç onay
2 Warady BA, Morgenstern BZ, Alexander SR. Peritoneal Dialysis. In: Pediatric Nephrology by Avner ED et al. Publishers Lippincott Williams & Wilkins; 5th edition, page 1375-94
3 Fischbach M, Issad B, Dubois V, Taamma R. The beneficial influence on the effectiveness of automated peritoneal dialysis of varying the dwell time (short/long) and fill volume (small/large): randomized controlled trial. Peritoneal Dialysis International 2011; 31(4):450-8.
4 Registry data from the International Pediatric Peritoneal Dialysis Network (IPPN) 2007–2012 (unpublished).
5 Schmitt CP, Bakkaloglu SA, Klaus G, Schroeder C, Fischbach M: Solutions for peritoneal dialysis in children: recommendations by the European Pediatric Dialysis Working Group. Pediatric Nephrology 2011; 26(7):1137–47.
6 Rees L, Azocar M, Borzych D, Watson AR, Büscher A, Edefonti A, Bilge I, Askenazi D, Leozappa G, Gonzales C, van Hoeck K, Secker D, Zurowska A, Rönnholm K, Bouts AHM, Stewart H, Ariceta G, Ranchin B, Warady BA, and Schaefer F, for the International Pediatric Peritoneal Dialysis Network (IPPN) registry. Growth in very young children undergoing chronic peritoneal dialysis. Journal of the American Society of Nephrology 2011; 22: 2303–2312.
7 Himmele R, Jensen L, Fenn D, Ho C, Sawin D, Diaz–Buxo J. A new neutral-pH low-GDP peritoneal dialysis fluid. Peritoneal Dialysis International 2012;32(4):444-52.
8 Feriani M, Kirchgessner J, La Greca G, Passlick-Deetjen J. Randomized long-term evaluation of bicarbonate-buffered CAPD solution. Kidney International 1998;54(5):1731-8.
9 Haas S, Schmitt CP, Arbeiter K, Bonzel KE, Fischbach M, John U, Pieper AK, Schaub TP, Passlick-Deetjen J, Mehls O, Schaefer F: Improved acidosis correction and recovery of mesothelial cell mass with neutral-pH bicarbonate dialysis solution among children undergoing automated peritoneal dialysis. Journal of the American Society of Nephrology 2003;14:2632–38.
10 Mortier S, De Vriese AS, Van de Voorde J, Schaub TP, Passlick-Deetjen J, Lameire NH. Hemodynamic effects of peritoneal dialysis solutions on the rat peritoneal membrane: role of acidity, buffer choice, glucose concentration, and glucose degradation products. J Am Soc Nephrol 2002;13(2):480-9. Erratum in: Journal of the American Society of Nephrology 2002;13(5):1419-22.
11 Wieskotten S, Knobloch V, Wiemann K, Wabel P, Wühl E, Schäfer F. Use of the BCM—body composition monitor in children – establishing new reference ranges. Pediatric Nephrology 2008; 23:1571–719.
¹²KDOQI Clinical Practice recommendations for PD adequacy. Am J Kidney Dis. 2006; 48 Suppl 1:146-158
13Dasgupta I, Keane D, Lindley E, Shaheen I, Tyerman K, Schaefer F, Wühl E, Müller M, Bosy-Westphal A, Fors H, Dahlgren J, Chamney P, Wabel, P, Moissl U. Validating the use of bioimpedance spectroscopy for assessment of fluid status in children. Pediatric Nephrology (2018) 33:1601–1607
14Eng C, Bhowruth D, Mayes M, Stronach, L, Blaauw M, Barber A, Rees L, Shroff R. Assessing the hydration status of children with chronic kidney disease and on dialysis: a comparison oftechniques. Nephrol Dial Transplant (2018) 33: 847–855