Terapötik Uygulamalar

Adından da anlaşılacağı gibi, CKRT'nin amacı belirli böbrek fonksiyonlarını sürekli olarak değiştirmektir. Bu tedavi, hastanın sıvı hacminin sürekli olarak yönetilmesine ve toksinlerin yavaş ama istikrarlı bir şekilde uzaklaştırılmasına olanak sağladığından, hemodinamik olarak stabil olmayan hastalar veya kafa içi basınç artışı riski taşıyan hastalar için tercih edilir.¹

CKRT, konvektif ve difüzif tedavi modalitelerini içerir, örn..:

• Sürekli veno-venöz hemodiyaliz (CVVHD)
• Sürekli veno-venöz hemofiltrasyon (CVVH)
• Sürekli veno-venöz hemodiyafiltrasyon (CVVHDF)

Ekstrakorporeal kan devresinin etkili antikoagülasyonu, güvenilir renal replasman tedavisi için gereklidir. KDIGO AKI klinik uygulama kılavuzunun ardından, bölgesel sitrat antikoagülasyon birçok ülkede geniş çapta kabul görmüştür.^1,2

Fresenius Medical Care, güvenilir bölgesel sitrat antikoagülasyonu sağlamak için deneyimli klinisyenlerle birlikte kapsamlı Ci‑Ca tedavisini geliştirdi. Başlangıcından bu yana 30'dan fazla ülkedeki sağlık uzmanları Ci‑Ca tedavisi konusunda deneyim kazanmıştır.

CKRT cihazlarıyla üremik toksinlerin uzaklaştırılmasının ötesinde hedefleme, yeni başlayan veya ilerlemiş sepsis veya septik şoku olan kritik hastaları tedavi ederken göz önünde bulundurulması gereken bir seçenek olabilir.

Sepsis, bir enfeksiyona karşı düzensiz bir konak yanıtının neden olduğu, yaşamı tehdit eden bir organ işlev bozukluğudur.³ Kontrolsüz bir inflamatuar yanıt sıklıkla ciddi ve hayatı tehdit eden hemodinamik instabiliteye ve çoklu organ disfonksiyonu sendromuna (ÇOYS) yol açar.

CKRT gibi sürekli etkili bir tedavi ile tipik olarak enflamatuar yanıtta yer alan sitokin konsantrasyonunun tepe noktalarını azaltmak makul bir yaklaşım olarak önerilmiştir.⁴ Ayrıca, patojen adsorpsiyonu umut verici bir araç olabilir, çünkü amaç için oluşturulmuş bir yüzeye bağlanma kan dolaşımı enfeksiyonlarında patojenleri azaltabilir.⁵

multiFiltratePRO  cihazımız, aşağıdakiler için tasarlanmış belirli tam kan adsorberlerinin uygulanmasına izin verir:

• kan dolaşımı enfeksiyonu durumunda antibiyotik tedavisine ek olarak dolaşımdaki patojenleri azaltır (Seraph 100*)

Böbrek ve akciğer  birbirine bağlıdır ve ilgili akut başarısızlıkları birbirini güçlü bir şekilde etkileyebilir.⁶ Önemli sayıda hasta hem mekanik ventilasyon gerektiren ARDS'den hem de AKI'den muzdariptir. Bu tür hastalar için ECCO₂R ile CKRT'nin tek bir ekstrakorporeal devrede birleştirilmesi çekici bir terapötik seçenek olarak önerilmiştir.⁷

Kan gazı değiştiriciler, ekstrakorporeal karbondioksit atılımını (ECCO₂R) sağlar ve kan dolaşımından aşırı CO2'yi uzaklaştırarak akut solunum fonksiyon bozukluğu sendromunun (ARDS) yönetimini destekleyebilir.⁸

multiECCO2R* gaz değiştirici, düşük akışlı ECCO₂R'in CKRT ile kombinasyon halinde tek bir vasküler erişim kullanılarak tek bir terapi sisteminde eş zamanlı olarak verilmesini sağlar. ⁹

* multiECCO2R'nin yasal üreticisi EUROSETS S.r.l., İtalya'dır. Fresenius Medical Care Deutschland GmbH, multiECCO2R'nin seçili ülkelerde distribütörüdür.

Terapötik plazma değişimi (TPE), "kandan monoklonal paraproteinler ve otoantikorlar gibi patolojik maddelerin çıkarılmasını ve ayrıca plazma bir replasman sıvısı olarak kullanıldığında eksik plazma bileşenlerinin değiştirilmesini" destekleyen iyi bilinen bir ekstrakorporeal kan saflaştırma tekniğidir.”¹⁰

TPE endikasyonları nöroloji, hematoloji, romatoloji ve nefroloji gibi farklı uzmanlık alanlarından seçilmiş tanıları kapsar.¹⁰CRKT multiFiltratePRO cihazı, kapsamlı kullanıcı rehberliği ve Sprenger ve arkadaşlarına göre entegre otomatik plazma hacmi hesaplaması ile uygun bir TPE dağıtımını destekler.¹¹, plazma ayırmanın otomatik olarak hızlandırılmasının yanı sıra.Plazma ve kan hücreleri, onaylanmış plasmaFlux filtrelerimizden biri kullanılarak ayrılır.